Penile fracture with concomitant urethral injury without typical examination findings: A rare case report

Penile fractures typically present unilaterally, although bilateral occurrences account for 2–10% of cases. Urethral injury concomitant with penile fracture is exceedingly rare and constitutes a urologic emergency. Emergency surgery is widely accepted as the standard approach. In the presented case, a 25-year-old male patient presented to the emergency department approximately two hours after experiencing blunt trauma to the penis during sexual intercourse, accompanied by a sudden crackling sound. Physical examination did not reveal classic signs of penile fracture such as eggplant deformity, butterfly sign, or penile deviation; however, urethrorrhagia was evident. Ultrasonography revealed a defect in the tunica albuginea at the distal portion of both cavernous bodies. Retrograde urethrography demonstrated filling of the corpus cavernosum from the urethra with an opaque substance. Surgical exploration identified rupture along two fracture lines on the dorsal aspect of the urethra. Primary anastomosis of the urethra was performed over a Foley catheter, and defects in both corpus cavernosum were sutured. This case underscores the variability in presentation of penile fractures and emphasizes the necessity of considering urethral injury in cases of penile fracture with associated symptoms.

Tipik muayene bulguları olmadan üretral yaralanmanın eşlik ettiği penil fraktür: Nadir bir olgu sunumu

Penil fraktür genellikle tek taraflı görülür, %2–10 oranında iki taraflı da görülebilmektedir. Penil fraktüre eşlik eden üretral yaralanma daha da nadirdir ve ürolojik bir acil olarak tanımlanmaktadır. Acil cerrahi yapılması standart yaklaşım olarak kabul edilir. Olgumuzda 25 yaşında bir erkek hasta, cinsel ilişki sırasında penisine aldığı künt travmadan yaklaşık iki saat sonra acil servise başvurdu. Aniden bir çatırtı sesi duyduğunu iletti. Penil fraktüre özgü fizik muayene bulguları olan patlıcan deformitesi, kelebek işareti ve penil deviasyon gözlenmedi. Fizik muayene sırasında üretroraji görüldü. Penis ultrasonografisinde her iki kavernöz cismin distalinde tunika albugineada defekt mevcuttu. Retrograd üretrografide opak maddenin üretradan korpus kavernozumu doldurduğu gözlendi. Cerrahi eksplorasyon yapıldı. Üretranın dorsal tarafında iki fraktür hattında rüptür vardı. Üretra, foley kateter üzerinden primer anastomoz edildi. Her iki korpus kavernozumdaki defektler sütürize edildi. Sonuç olarak penil fraktüre özgü muayene bulguları her zaman mevcut olmayabilir. Semptomların eşlik ettiği penil fraktürlü olgularda üretral yaralanma mutlaka düşünülmelidir.