What should be the treatment in cases with glanular type megameatus intact foreskin?

OBJECTIVE: We aimed to evaluate the treatment options in patients with glanular type megameatus intact foreskin.
MATRERIAL and METHODS: Between 2011 and 2021, more than 5000 circumcision procedures were performed in our clinic. The treatment options of 70 cases with glanular type megameatus, which we encountered incidentally when the foreskin was retracted during the circumcision procedure and sometimes we did not know exactly what to do at that moment, were found to be treated retrospectively. Glans approximation procedure (GAP) was applied to 14 of 24 patients who accepted hypospadias surgery. Meatal advancement and glanuloplasty procedure (MAGPI) was performed in 10 of them. The mean age, duration of surgery and surgical intervention results of the cases were evaluated.
RESULTS: The mean age of the patients who underwent the GAP procedure was 4.7±1.9, and the duration of surgery was 59.1±6.3 minutes. Urethral stenosis was seen in 1 of 14 cases and urethral fistula complication was observed in 1 of them. The mean age of the patients who underwent the MAGPI procedure was 4.3±1.4, and the duration of surgery was 64.3±3.03 minutes. Urethral stenosis was seen in 1 of 10 cases and unsuccessful surgical complication was observed in 1 of them. Complications developed in 4 (16.66%) of 24 patients. 4 patients underwent re-operation. There was no significant difference in the mean age, duration of surgery and complication rates between the two techniques.
CONCLUSION: Intact foreskin conceals clinical findings and megameatus can usually be detected at circumcision attempt. Although the surgery for the glanular type, which is the mildest form of megameatus, is controversial, satisfactory results can be obtained with the appropriate surgical method. In addition, detailed interviews should be made with families before surgery and it should be explained that the operation is controversial.

Glanüler tip megameatus intakt sünnet derisi olan olgularda tedavi ne olmalıdır?

AMAÇ: Glanüler tip megameatus intakt sünnet derisi olan hastalarda tedavi seçeneklerini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: 2011–2021 yılları arasında kliniğimizde 5000’in üzerinde sünnet işlemi gerçekleştirilmiştir. Sünnet işlemi esnasında sünnet derisi retrakte edildiğinde rastlantısal olarak karşılaştığımız ve bazen de o an ne yapacağımızı tam olarak bilemediğimiz glanüler tip megameatus tespit edilen 70 olgunun tedavi seçenekleri rektospektif olarak incelendi. Hipospadias cerrahisini kabul eden 24 olgunun 14’üne glans yaklaştırma prosedürü (GAP) uygulandı. On olguya ise meatal ilerletme ve glanüloplasti prosedürü (MAGPI) uygulandı. Olguların ortalama yaşları, cerrahi süreleri ve cerrahi girişim sonuçları değerlendirildi.
BULGULAR: Glans yaklaştırma prosedürü prosedürü uygulanan hastaların yaş ortalaması 4,7±1,9 yıl idi, cerrahi süreleri 59,1±6,3 dakika idi. On dört olgudan birinde üretral stenoz, birinde ise üretral fistül komplikasyonu görüldü. Meatal ilerletme ve glanüloplasti prosedürü (MAGPI) uygulanan hastaların yaş ortalaması 4,3±1,4 yıl idi, cerrahi süreleri 64,3±3,03 dakika idi. On olgudan birinde üretral stenoz, birinde ise başarısız cerrahi komplikasyonu görüldü. Yirmi dört hastanın dördünde (%16,66) komplikasyon gelişti. Dört hastaya re-operasyon uygulandı. İki teknik arasında yaş ortalaması, cerrahi süreleri ve komplikasyon oranları arasında da anlamlı fark görülmedi.
SONUÇ: İntakt sünnet derisi klinik bulguları gizlemektedir ve genellikle megameatusun tespiti sünnet girişiminde yapılabilmektedir. Megameatusun en hafif formu olan glanüler tip için cerrahinin tartışmalı olmasına rağmen uygun cerrahi yöntemle yüz güldürücü sonuçlar alınabilir. Ayrıca cerrahi öncesi ailelerle detaylı görüşmeler yapılmalı, operasyonun tartışmalı olduğu da anlatılmalıdır.