Dergimizin 2018-2019 akademik dönemindeki bu sayýsýnda; güncel Androloji literatürü eþliðinde meslektaþlarýmýzýn emeði ile hazýrlanmýþ yazýlarý sizlere sunmaktan memnunluk duymaktayýz. Daha önceki sayýmýzda paylaþtýðýmýz gibi; Ulusal Androloji kongresi; 18-21 Nisan 2019 tarihlerinde; Sarýgerme’de gerçekleþtirilecektir. Kongrenin bilimsel programý hazýrlanmýþ olup; ‘Mümkün olan en üst düzeyde’ liyakate dayalý kýstaslara uygun davranýlmaya özen gösterilmiþtir. Özellikle ulusal ve uluslararasý konusunda uzman meslektaþlarýmýzýn hepimize çok verimli bir kongre yaþatacaklarýna yürekten inanýyoruz. Kongremizde her yýl olduðu gibi bu yýl da genç meslektaþlarýmýzýn kongre katýlýmýný saðlamak amacý ile; gerekli maddi desteðin imkanlar ölçüsünde gerçekleþtirilmesine çalýþýlmýþtýr. Tüm meslektaþlarýmýza saðlýklý günler dilerken, Ulusal Androloji Kongresi’nde beraber olmayý umut ediyoruz…

Saygýlarýmla,
Prof. Dr. Mustafa Faruk USTA
Türk Androloji Derneði Baþkan

Deðerli Meslektaþlarým,
Androloji Bülteni’nin 2019 yýlýndaki ilk sayýsý ile sizlere yeniden merhaba diyoruz. Bu sayýnýn araþtýrma makaleleri bölümünde infertil erkeklerde seminal parametreler ile inflamasyon belirteçleri ve serum vitamin D düzeyleri arasýnda iliþki Küçükdurmaz ve ark. tarafýndan ele
alýnýrken, subklinik varikoselin semen parametrelerine etkisi Keskin ve ark. tarafýndan irdeleniyor. Yine bu bölümde son yýllarda ön plana çýkan HoLEP tekniklerinin antegrad ejakülasyon açýsýndan karþýlaþtýrmalý analizi Tokatlý tarafýndan dikkatinize sunulmakta.
Derleme makaleler bölümünde sperm dondurmadaki güncel geliþmeler Erdemir tarafýndan ele alýnýrken, sperm motilite bozukluklarý güncel literatür eþliðinde Baþar ve ark. tarafýndan özetleniyor. Bu bölümde son olarak Bisfenol A ve erkek üreme saðlýðý arasýndaki iliþki Gündoðdu ve Akdeveli tarafýndan irdeleniyor.
Saygýlarýmla,
Doç. Dr. Ahmet GÖKÇE
Editör

ARAÞTIRMA YAZILARI | ORIGINAL ARTICLES

1 Ýnfertil erkeklerde seminal parametreler ile inflamasyon belirteçleri (Nötrofil-lenfosit, platelet-lenfosit ve monosit-eozinofil oranlarý) ve serum vitamin D düzeyleri arasýnda iliþki yoktur Seminal parameters are not related to inflammatory markers (Neutrophil-to-lymphocyte, platelet-to-lymphocyte and monocyte-to-eosinophil ratios) and plasma vitamin D levels in infertile men Faruk Küçükdurmaz, Neslihan Temiz Doðan, Caner Ölmez, Bekir Türkay Demir, Enes Bilecan, Sefa Resim

6 Subklinik varikoselin semen parametrelerine etkisinin araþtýrýlmasý Investigation of the effects of subclinical varicocele on semen parameters Mehmet Zeynel Keskin, Erdem Kýsa

10 HoLEP teknikleri antegrad ejakülasyonu koruyabilir mi? Trilober ve bilober tekniklerin karþýlaþtýrmalý analizi Can HoLEP technique preserve antegrade ejaculation? Comperative analyses trilober and bilober technique. Nida Zafer Tokatlý

DERLEME | REVIEW

14 Sperm dondurma: Güncel geliþmeler Sperm cryopreservation: Current developments Fikret Erdemir

22 Sperm motilite bozukluklarýna güncel yaklaþým Current approach to sperm motility problems Murad Mehmet Baþar, Emre Soysal

32 Bisfenol A ve erkek üreme saðlýðý Bisphenol A and male reproductive health Tuðba Gündoðdu, Yasemin Akdevelioðlu

41 TÜRKÝYE’DEKÝ ANDROLOJÝ YAYINLARI | ANDROLOGY PUBLICATIONS IN TURKEY

44 KONGRE TAKVÝMÝ | CONGRESS CALENDAR

AMAÇ: Çeþitli hematolojik parametreler konak ile iliþkili sistemik inflamatuar yanýtý temel alan yararlý prognostik belirteçler olarak araþtýrýlmaktadýr. Bu parametreler, çeþitli kanser tipleri ve inflamatuar hastalýklar dahil olmak üzere birçok durumda hastalarýn prognozunu tahmin etmek için kullanýlsa da; erkek infertilitesindeki prognostik etkinlikleri hakkýnda çok az þey bilinmektedir. Bu çalýþmanýn amacý, normozoospermik ve anormal sperm parametrelerine sahip infertil erkeklerde inflamatuar belirteçler olan nötrofil-lenfosit oraný (NLR), trombosit-lenfosit oraný (PLR) ve monosit-eosinofil (MER) oraný ile semen parametreleri arasýndaki iliþkinin deðerlendirilmesidir. Ayrýca, D vitamini düzeyleri ile seminal parametreler arasýndaki korelasyon da araþtýrýlmýþtýr.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Bu kesitsel çalýþmaya, androloji polikliniðine infertilite ile baþvuran ve anormal sperm analizi olan 126 hasta ile normozoospermik 79 erkek dahil edildi. Tam kan sayýmý yapýlarak sonuçlar kaydedildi ve NLR, PLR ve MER hematolojik
parametrelerden hesaplandý. Katýlýmcýlarýn D vitamini seviyeleri de not edildi.

BULGULAR: NLR, normozoospermik grupta 1.80 ± 0.65, anormal semen analiz grubunda 1.82 ± 0.66; PLR normozoospermik grupta 104.28 ± 30.55, anormal semen analiz grubunda 106.73 ± 35.01; MER. normozoospermik erkeklerde 2,99 ± 1,74, anormal semen analiz grubunda 7.24 ± 16.57 olarak hesaplanmýþtýr. Normozoospermik ve anormal semen analiz grubu arasýnda NLR (p = 0,911), PLR (p = 0.746) veya MER (0.166) arasýnda anlamlý fark bulunmadý. iki grup arasýnda D vitamini seviyeleri açýsýndan anlamlý farklýlýk saptanmadý (37.62 ± 1.91'e karþý 38.43 ± 2.51, p: 0.103). Ayrýca NLR, PLR veya MER ile seminal parametreler arasýnda korelasyon bulunmadý (p > 0.05).
SONUÇ: Bizim sonuçlarýmýza göre, anormal sperm parametrelerini veya erkek infertilitesini taramak için NLR, PLR veya MER'yi belirteç olarak kullanmanýn önerilmesi mümkün gözükmemektedir.

OBJECTIVE: Several hematological parameters are being investigated as useful prognostic markers based on host-related systemic inflammatory response. Although they are used to predict prognosis of patients in many conditions including various cancer types and inflammatory diseases; little is known about their prognostic efficacy in male infertility. Therefore, the aim of this study was to evaluate the relationship of seminal parameters with the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and monocyte-to-eosinophil (MER) ratio,which are inflammatory markers, in men with an abnormal semen analysis and men with normozoospermia. We also investigated the correlation between vitamin D levels and seminal parameters.
MATRERIAL and METHODS: One hundred and twenty-six men with abnormal semen analyses and 79 men with normozoospermia were included in this cross-sectional study. A complete blood count was recorded, and the NLR, PLR and MER were calculated from the hematologic parameters. Vitamin D levels were also noted for participants.
RESULTS: The NLR was 1.80±0.65 in the normozoospermic group and 1.82±0.66 in the abnormal semen analysis group. The PLR was 104.28±30.55 in the normozoospermic group and 106.73±35.01 in the abnormal semen analysis group. MER was 2.99±1.74 in normozoospermic men and 7.24±16.57 in abnormal semen analysis group. No significant differences were found between the normozoospermic and the abnormal semen analysis group in the NLR (p=0.911), the PLR (p=0.746) or MER (0.166). Vitamin D levels were also nonsignificant between two groups (37.62±1.91 vs. 38.43±2.51, p: 0.103). In addition, no seminal parameters were correlated with the NLR, PLR or MER (p＞0.05).
CONCLUSION: According to our results, it is not possible to recommend using the NLR, PLR or MER as markers to screen for abnormal semen parameters or male infertility.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Erkek infertilitesinin düzeltilebilir en sýk nedeni, pampiniform pleksus venlerinin dilatasyonu olarak tanýmlanan varikoseldir. Subklinik Varikosel fizik muayenede palpe edilemeyen fakat görüntüleme yöntemleriyle tespit edilebilen varikosel olgularýdýr. Biz bu çalýþmamýzda, subklinik varikoseli olan hastalarýn semen parametrelerini, klinik varikosele sahip ve varikoseli olmayan bireylerin semen parametreleri ile karþýlaþtýrarak, subklinik varikoselin semen parametreleri üzerine olan etkilerini araþtýrdýk.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: 2014 Temmuz-2018 Ocak arasýnda, infertilite nedeniyle polikliniðimize baþvuran, 18-37 yaþ aralýðýnda, 294 hastanýn kayýtlarý retrospektif deðerlendirildi. FM ile varikosel saptanan hastalar grup 1, FM’de varikosel saptanmayan, sadece SRDUSG sýrasýnda valsalva manevrasý yardýmýyla bir venin çapýnýn maksimal > 3mm olan SV hastalarý grup 2, FM ve SRDUSG ile varikoseli olmayan hastalar ise grup 3 olarak tanýmlandý. Her üç grubun yaþ, semen hacim, konsantasyon, total motilite, progresif motilite, kruger parametreleri, birbiri ile istatistiksel olarak karþýlaþtýrýldý. Ýstatistiksel analiz için Mann-Whitney U testi kullanýldý ve p < 0.05 deðeri anlamlý kabul edildi.
BULGULAR: Gruplar arasýnda sadece grup 1 (klinik varikosel) ile grup 3 (kontrol) arasýnda semen parametrelerinde istatistiksel farklýlýklar saptandý. Sperm konsantrasyon (35.9±29.2 x106/mL ve 46.2±33.9 x106/mL) ve morfolojisi (%2.6±1.6 ve %3.1±1.6 ) grup 1 de istatistiksel olarak daha düþük saptandý (sýrasýyla, p=0.025, p=0.031).
SONUÇ: Araþtýrmacýlar varikoselin semen parametreleri üzerine olumsuz etkisini açýklayan birkaç patofizyolojik mekanizmalar ortaya koymuþtur. Bunlardan en çok kabul gören skrotal ýsý artýþý ile andorojen sentezinde azalma olduðu mekanizmasýdýr. Ancak subklinik varikoselin semen parametreleri üzerindeki etkisi klinik varikoselin semen parametrelerine üzerine olan etkisi kadar olup olmadýðý tartýþmalýdýr. Bizim çalýþmamýzdaki hasta gruplarýnda, klinik varikoselli bireylerin semen parametreleri, varikoseli olmayan bireylerin semen parametrelerinden istatistiksel olarak daha düþük saptanmýþtýr. Subklinik varikoselli hastalarýn semen parametreleri, klinik varikosel ve varikoseli olmayan hastalarýn semen parametreleri ile karþýlaþtýrýldýðýnda ise istatistiksel fark saptanmamýþtýr.

OBJECTIVE: Subclinical varicocele cases are those that cannot be determined by palpation during physical examination but can be detected by radiologic imaging methods. In this study, we compared the semen parameters of three patient groups, namely the group with SV, with clinical varicocele and with no varicocele, and investigated the effects of SV on semen parameters.
MATRERIAL and METHODS: 294 patients, aged 18-37 years, admitted to our polyclinic due to infertility between July 2014 and January 2018, were evaluated retrospectively. Varicocele group (group 1), subclinical varicocele group (group 2), and no varicocele as control group (group 3). Three groups were compared with each other statistically, with respect to age, semen volume, concentration, total and progressive motility, kruger parameters. p<0.05 value was considered as significant.
RESULTS: Among three groups, there were statistically significant differences in semen parameters only between group 1 and group 3. Sperm concentration (35.9±29.2×106/mL and 46.2±33.9×106/mL) and morphology (2.6 ± 1.6% and 3.1 ± 1.6%) were determined statistically lower in group 1 with respect to group 3 (p=0.025, p = 0.031, respectively).
CONCLUSION: The most widely accepted mechanism is the decrease of androgen biosynthesis by increased scrotal temperature. In our study groups, semen parameters of the patients with clinical varicocele were statistically lower than those with no varicocele. Semen parameters of subclinical varicocele patients showed no statistically significant difference with respect to those of clinical varicocele and control patients with no varicocele.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Benign prostat hiperplazisi (BPH) ‘ne baðlý alt üriner sistem semptomlarýnýn cerrahi tedavisinde prostatýn holmiyum lazer ile enükleasyonu (HoLEP), özellikle orta-büyük hacimli prostatlar için açýk cerrahiye iyi bir minimal invaziv tedavi alternatifi olarak tüm dünyada giderek daha yaygýn olarak uygulanmaktadýr. Bizde bu çalýþmamýzda HoLEP cerrahisi sýrasýnda “ ejakülatuar tepe= ejakülatuar hood” (EH) koruyucu trilober enükleasyon tekniði ile EH korunmayan bilober enükleasyon tekniðini RE oranlarý açýsýndan karþýlaþtýrdýk.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalýþmaya HoLEP yapýlan ve operasyon öncesi ereksiyon /ejakülasyon problemi tariflemeyen 48 hasta dahil edildi. Hastalar; EH koruyucu trilober teknikle (Grup 1) ve EH korunmayan bilober teknikle (Grup 2) opere edilen 24’er hastalýk 2 gruba ayrýldý ve HoLEP sonrasý en az 3. ayýný doldurmuþ hastalara antegrade ejakülasyonun devam edip etmediði soruldu.
BULGULAR: Çalýþmaya alýnan toplam 48 hastanýn yaþ ortalamasý 64.7 (51-78) idi. Pre-op prostat hacmi ort. 110.5 cc (44-193 cc) ve PSA deðerleri ise ort. 3.75 ng/ml (1.6-8.2 ng/ml ) bulundu. Her iki gruptaki hastalar arasýnda pre-op ve per-op parametreler açýsýndan istatistiksel olarak anlamlý farklýlýk tespit edilmedi. EH koruyucu trilober teknikle opere edilen gruptaki (grup 1) 24 hastanýn 6’sýnda (%25), bilober enükleasyon grubunda ise (grup 2) 24 hastanýn 4’ünde (%16.6) antegrade ejakülasyonun devam ettiði ancak gruplar arasýnda istatistiksel anlamlý bir fark olmadýðý tespit edildi. (p=0.5)
SONUÇ: HoLEP cerrahisi sýrasýnda prostatik adenomun özellikle apikal bölgede komplet çýkarýlmasý sonucu oluþan geniþ apikal açýklýk ve prostatik kavite nedeniyle tek baþýna ejakülatuar hoodun korunmasýnýn antegrade ejakülasyonu korumada yetersiz kalmaktadýr.
Sonuç olarak BPH cerrahisinde minimal invaziv bir yaklaþým olarak HoLEP giderek daha yaygýn þekilde uygulansa da; antegrade ejakülasyonun korunmasý açýsýndan HoLEP tekniðinde yapýlacak modifikasyonlarýn çok baþarýlý olmadýðý düþünülmektedir.

OBJECTIVE: Holmium laser enucluation of prostate (HoLEP) is a valid minimal invasive alternative to open prostatectomy in patients with medium-large prostates and lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic hyperlasia (BPH) and performed more frequently
worldwide. In this trial we aimed to compare retrograde ejeculation rates of two techniques; ejeculatory hood(EH) sparing trilober enucluation technique and non-ejeculatory sparing bilober enucluation techniques.
MATRERIAL and METHODS: 48 patients who underwent HoLEP with no preoperative erection/ejeculation problems were included to the trial. Patients were divided into two groups according to utilized enucluation technique; trilober technique (group 1) and bilober technique (group 2). 24 patients were included to both groups. Patients were questioned about antegrade ejeculation status at postoperative 3. Month.
RESULTS: Mean age of patients were 64.7 (51-78) years. Preoperative mean prostate volume was 110.5 cc (44-193) and mean PSA level was
3.75 ng/ml (1.6-8.2). Baseline patient characteristics and peroperative parameters were similar between groups. Antegrade ejeculation was observed in 6 of 24 (25%) patients in EH sparing trilober technique group (group 1) and in 4 of 24 (16%) patients in bilober technique
group (group 2). No statistically significant difference was detected between two groups in terms of antegrade ejeculation (p=0.5)
CONCLUSION: Ejeculatory hood sparing is not enough to preserve antegrade ejeculation due to large apical defect resulting from complete excision of apical prostatic tissue. As a conclusion it is reasonable to suggest that even if HoLEP is a widely adopted minimal invasive approach currently, technical modifications of HoLEP seem ineffective in preserving antegrade ejeculation.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Sperm dondurma spermlerin soðutularak -196 derecede likit nitrojende saklanmasýný içermektedir. Bu teknik 1960’lardan beri çiftlerin infertilitesini tedavi etmek için kullanýlmaktadýr. Kanser sperm dondurulmasýnda temel endikasyondur. Ancak yakýn zamanlarda sperm dondurma için kullanýlan klinik endikasyonlarýn alaný oldukça geniþlemiþtir. Buna göre sperm dondurma retrograd ejakülasyon, þiddetli oligoospermi, metabolik hastalýklar, spinal kord hasarý ve kraniyal tümörler gibi olgularda kullanýlmaktadýr. Bu süreç soðutma, dondurma ve ýsýtma basamaklarýný içermektedir. Sperm dondurma membran lipid yapýsý, akrozom içeriði, sperm motilitesi, sperm canlýlýðý ve sperm DNA’sý üzerine negatif olarak etki edebilmektedir. Bu olumsuz etkileri önlemek için pek çok kriyoprotektan ajan kullanýlmýþtýr. Genelde sperm dondurma sonrasý gebelik oranlarý %12 ile %35.2 arasýnda deðiþmektedir. Bu derlemede sperm dondurma alanýndaki son geliþmeler deðerlendirilmiþtir.

Sperm cryopreservation involves the cooling of semen samples and their storage at -196°C in liquid nitrogen. This technique has been used widely since the 1960s to treat couples with infertility. Cancer is the major indication for sperm cryopreservation. However currently, the scope of clinical indications used for sperm cryopreservation has expanded widely. In this context, sperm cryopreservation is used in patients with retrograde ejaculation, severe olgoospermia, metabolic disorders, spinal cord injury, cranial tumors. Cryopreservation process involves cooling, freezing, and thawing steps. Cryopreservation of sperm may negatively affect on membrane lipid composition, acrosome status, sperm motility, vitality and DNA damage. To prevent of this negative effects several cryopreotectans have been used. In general the pregnancy rates after sperm cropreservation are changes between 12% and 35.2%. In this review current advances has been evaluated in the era of sperm cryopreservation.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Motilite bozukluklarý doðal yolla gebeliðe ulaþma önündeki en önemli engel olduðu gibi yardýmcý üreme yöntemlerinde baþarý sonuçlarý üzerine etkili en önemli sperm parametresidir. Ejakülatta motil ve canlý spermatozoa elde edilerek yapýlan iþlemlerde baþarý þansýnýn daha yüksek olduðunun ortaya konulmasý saðlýklý ve canlý bir sperm elde etme çalýþmalarýnýn en önemli nedenidir. Yardýmcý üreme yöntemlerinde 25 yýlý aþkýn süredir uygulanan yöntemlere raðmen saðlýklý canlý ve hareketli sperm eldesine yönelik arayýþlar halen daha devam etmektedir.

Motility disorders are the most important sperm parameters affecting the results of success in assisted reproductive methods as it is the most important obstacle parameter in reaching pregnancy naturally. To demonstrate the high success rates in the procedures performed by obtaining motile and live spermatozoa in the ejaculate is the most important reason for obtaining a healthy and live spermatoza for artificial reproductive techniques. Despite the methods used for assisted reproduction for over 25 years, researches for healthy-living and motile spermatozoa are still going on.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Bisfenol A (BPA) epoksi reçine yapýmýnda ve polimer olmayan plastiklerde katký maddesi olarak kullanýlan endokrin sistem üzerine olumsuz etkileri olan bir kimyasaldýr. BPA’nýn dünya genelinde üretimi zaman içinde artýþ göstermiþtir. Ýnsanlar genelde yiyecek ve içeceklerin kontaminasyonu ile BPA’ya maruz kalmaktadýr. Östrojen ve androjen reseptörlerin iþlevini ve ekspresyonunu modüle edebilen BPA hem östrojenik hem de anti-androjenik etkilere sahiptir. Bu etkilerinden dolayý erkek üreme saðlýðýný olumsuz etkileyebilmektedir. Farelerin gestasyon veya yetiþkinlik dönemlerinde yapýlan çalýþmalarda önerilen günlük alým düzeyindeki BPA miktarý ya da çevresel BPA maruziyetine eþ deðer verilen BPA dozlarý farelerde erkek üreme saðlýðýný olumsuz etkilemiþtir. Mevcut çalýþmalarda, farelerde sperm sayýsýnda ve rezervinde, spermin epididimden geçiþ süresinde ve testesteron hormon seviyesinde azalmalar gözlenmiþtir. Fare çalýþmalarý BPA’ya özellikle utero dönemindeki maruziyetin daha büyük ve kalýcý etkilere neden olabileceðini rapor etmiþtir. Nükleer morfolojideki deðiþikliklerin ve DNA metilasyonu gibi epigenetik mekanizmalarýn BPA gibi çevresel kontaminantlara yanýt olarak üreme saðlýðý üzerinde olumsuz etkilere neden olabilecek potansiyel mekanizmalar olabileceði düþünülmektedir. BPA ve erkek üreme saðlýðý iliþkisini inceleyen insan çalýþmalarý ise genelde epidemiyolojik çalýþmalardýr ve bazý çalýþmalarda idrar BPA düzeyleri anormal semen parametreleri ile iliþkilendirilmiþtir. Çalýþmalarda BPA’nýn steroid hormonlar üzerine etki gösterdiði de bulunmuþtur. Ancak, çalýþmalar bu konuda tutarsýz sonuçlar vermektedir. Sonuç olarak, endokrin sistem üzerine olumsuz etkileri ile BPA çok düþük dozlarda bile erkek üreme saðlýðý üzerinde ciddi düzeyde olumsuz etkilere neden olabilmektedir. Ýnsan çalýþmalarý genellikle BPA’nýn yetiþkin dönemindeki erkek maruziyetini ölçmüþtür ve BPA’nýn etkilerine daha duyarlý olabilecek erken yaþam dönemlerini kapsayan (örn., prenatal veya peripubertal dönemler gibi) çalýþmalar yetersiz sayýdadýr.

Bisphenol A (BPA) is an endocrine disrupting chemical used as an additive in epoxy resin making and non-polymer plastics. BPA’s worldwide production has increased over time. People are generally exposed to BPA through the contamination of food and beverages. BPA, which modulates the function and expression of estrogen and androgen receptors, has both estrogenic and anti-androgenic effects. Because of these effects, male reproductive health can be adversely affected. BPA levels given at doses equivalent to recommended daily intake or environmental exposure in gestation or adulthood studies of rats negatively affected male reproductive health in mice. In current studies, sperm count and reserve in rats, sperm epididymal transition and testosterone hormone levels decreased. Rat studies have reported that exposure to BPA, especially during the in utero period, may cause greater and more permanent effects. Changes in nuclear morphology and epigenetic mechanisms such as DNA methylation are thought to be potential mechanisms that may cause adverse effects on reproductive health in response to environmental contaminants such as BPA. Human studies examining the relationship between BPA and male reproductive health are generally epidemiological studies and in some studies urinary BPA levels have been associated with abnormal sperm parameters. Studies have also shown that BPA also affects steroid hormones. However, the studies give inconsistent results in this regard. As a result, endocrine disrupting effect can cause serious adverse effects on male reproductive health even at very low doses of BPA. Human studies often measure BPA’s adult male exposure and are inadequate in studies involving early life periods (eg, prenatal or peripubertal periods), which may be more sensitive to the effects of BPA.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Makale Özeti | Tam Metin PDF