Preoperatif Folikül Stimülan Hormon düzeylerinin varikoselektomi sonrası Total Motil Sperm Sayısındaki iyileşme ile ilişkisi

AMAÇ: Varikoselektomi sonrası semen parametrelerindeki iyileşme bireyler arasında heterojenlik göstermektedir. Bu çalışmada, preoperatif folikül stimülan hormon (FSH) düzeylerinin ve diğer klinik, hormonal ve semen parametrelerinin, mikroskobik subinguinal varikoselektomi sonrası total motil sperm sayısı (TMSC) artışı ile ilişkisini değerlendirmek amaçlandı.


GEREÇ ve YÖNTEMLER: Ocak 2010–Aralık 2025 tarihleri arasında infertilite nedeniyle mikroskobik subinguinal varikoselektomi uygulanan 103 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar, postoperatif dönemde TMSC artışı olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. TMSC artışı, fertilite kategorilerinde yükselme veya doğal gebelik grubunda ≥%50 TMSC artışı olarak tanımlandı. Preoperatif demografik veriler, hormon düzeyleri (FSH, LH, testosteron) ve semen parametreleri gruplar arasında karşılaştırıldı. TMSC artışı ile ilişkili faktörler tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile değerlendiril
BULGULAR: Toplam 103 hastanın 36’sında (%35,0) postoperatif TMSC artışı saptandı. TMSC artışı olan grupta preoperatif FSH düzeyleri daha düşük, sperm konsantrasyonu ve TMSC değerleri ise anlamlı olarak daha yüksekti. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde daha düşük FSH düzeyi (OR: 0,815; %95 GA: 0,650–0,925; p=0,020), daha yüksek preoperatif sperm konsantrasyonu (OR: 1,145; %95 GA: 1,065–1,310; p=0,002) ve daha yüksek preoperatif TMSC (OR: 1,127; %95 GA: 1,015–1,240; p=0,001), TMSC artışının bağımsız öngördürücüleri olarak saptandı. Varikosel derecesi ve lateralitesi ile TMSC artışı arasında anlamlı ilişki bulunmadı.


SONUÇ: Preoperatif FSH düzeyi ve bazal semen parametreleri, varikoselektomi sonrası TMSC artışını öngörmede klinik olarak anlamlıdır. FSH, spermatogenetik rezervin dolaylı bir göstergesi olarak, varikoselektomi adaylarının seçimi ve hasta bilgilendirme sürecinde yararlı bir prognostik parametre olabilir.

Anahtar Kelimeler: varikoselektomi, total motil sperm sayısı, folikül stimülan hormon, prediktör

Association between Preoperative Follicle-Stimulating Hormone levels and improvement in Total Motile Sperm Count after varicocelectomy

OBJECTIVE: The improvement in semen parameters after varicocelectomy varies considerably among patients. This study aimed to evaluate the association between preoperative follicle-stimulating hormone (FSH) levels and improvement in total motile sperm count (TMSC) following microscopic subinguinal varicocelectomy, along with other clinical, hormonal, and semen parameters.


MATRERIAL and METHODS: A retrospective analysis was conducted on 103 infertile men who underwent microscopic subinguinal varicocelectomy between January 2010 and December 2025. Patients were categorized into two groups according to the presence or absence of postoperative TMSC improvement. TMSC improvement was defined as an upgrade to a higher fertility category or a ≥50% increase in TMSC in the natural pregnancy group. Preoperative demographic characteristics, hormone levels (FSH, LH, testosterone), and semen parameters were compared between groups. Factors associated with TMSC improvement were analyzed using univariate and multivariate logistic regression mo

RESULTS: Postoperative TMSC improvement was observed in 36 patients (35.0%). Patients with TMSC improvement had lower preoperative FSH levels and significantly higher sperm concentration and TMSC values. In multivariate analysis, lower FSH levels (OR: 0.815; 95% CI: 0.650–0.925; p=0.020), higher preoperative sperm concentration (OR: 1.145; 95% CI: 1.065–1.310; p=0.002), and higher preoperative TMSC (OR: 1.127; 95% CI: 1.015–1.240; p=0.001) were identified as independent predictors of TMSC improvement. Varicocele grade and laterality were not significantly associated with postoperative outcomes.


CONCLUSION: Preoperative FSH levels and baseline semen parameters are significant predictors of TMSC improvement after varicocelectomy. FSH may serve as a clinically useful surrogate marker of spermatogenic reserve when selecting candidates for varicocelectomy and counseling patients regarding postoperative expectations.

Keywords: varicocelectomy, total motile sperm count, folliclestimulating hormone, predictor