TÜRK ANDROLOJÝ DERNEÐÝ ADINA SAHÝBÝ / Owner on Behalf of the Turkish Society of Andrology
Prof. Dr. Mustafa F. Usta

YÖNETÝM KURULU / Board of Directors
Ateþ Kadýoðlu (Onursal Baþkan)
Mustafa F. Usta (Baþkan)
Barýþ Altay (Genel Sekreter)
Memduh Aydýn (Sayman)
Ramazan Aþcý (Üye)
Ýrfan Orhan (Üye)
Ali Atan (Üye)
Abdullah Armaðan (Üye)

EDÝTÖR / Editor-in-Chief
Doç. Dr. Ahmet Gökçe

YARDIMCI EDÝTÖR / Associate Editor
Doç. Dr. Cüneyt Adayener

YAYIN TÜRÜ / Publication Category
Süreli Yayýn

YÖNETÝM YERÝ/ Executive Office
Türk Androloji Derneði

YAYIN HÝZMETLERÝ / Publishing Services
BAYT Bilimsel Araþtýrmalar Basýn Yayýn ve Tanýtým Ltd. Þti.

Deðerli Meslektaþlarým,

Dergimizin 2018 yýlý ikinci sayýsýnda deðerli meslektaþlarýmýz tarafýndan güncel literatür rehberliðinde hazýrlanmýþ Androloji ile ilgili makale ve derlemeleri sizlere sunmaktan büyük mutluluk duyuyoruz. Yaz aylarýnýn baþlamasý ile birlikte kongre ve toplantýlara verilen ara nedeni ile güncel bilginin takibi açýsýndan, dergimizin sizlere yardýmcý olacaðýný umut ediyorum. 2018 yýlýnda Türk Androloji Derneði bilimsel faaliyetleri kapsamýnda; 11-13 Mayýs 2018 tarihlerinde Bodrum’da ‘Güncel Androloji Sempozyumu’ toplantýsý yapýlmýþ, bu toplantýda yaklaþýk 450 meslektaþýmýzýn katýlýmý ve ulusal-uluslararasý konuþmacýlarýn katkýsý ile oldukça verimli bir toplantý gerçekleþtirilmiþtir. Bu toplantýdan hemen sonra, 1-2 Haziran 2018 tarihlerinde Portekiz’in Porto kentinde Portekiz Androloji Derneði, Türk Androloji Derneði ve ESAU (EAU Section of Andrological Urology) tarafýndan ortaklaþa düzenlenen toplantýda; ülkemizden yaklaþýk 45 meslektaþýmýzýn katýlýmý ile uluslararasý alanda oldukça verimli bir toplantý gerçekleþtirilmiþtir. Ek olarak, sözü edilen bilimsel aktivite sýrasýnda düzenlenen ESAU Board toplantýsýnda; yabancý meslektaþlarýmýz ile yapýlan deðerlendirmeler sonucunda; bir sonraki ESAU ortak toplantýsýnýn EAU 2019-Barselona yýllýk toplantýsý içinde gerçekleþtirilmesi kararlaþtýrýlmýþtýr. Ek olarak, 2019 akademik yýlý içinde, ‘Türk Androloji Kongresi’nin 18-21 Nisan 2019 tarihlerinde; ülkemizin en güzel bölgelerinden birisi olan Sarýgerme’de yapýlmasý kararlaþtýrýlmýþtýr.
Tüm bunlarýn dýþýnda, derneðimizin bilimsel anlamda uluslararasý ortak toplantý düzenleme konusundaki yaklaþýmlarýndan bir diðeri de; SMS-NA (Sexual Medicine Society of North America) derneðinin 8-11 Kasým 2018 tarihinde düzenleyeceði toplantýya yapacaðý katýlýmdýr.
Androloji’ye gönül vermiþ tüm meslektaþlarýmýz ile sözü edilen bilimsel toplantýlarda ve diðer tüm yerel bilimsel faaliyetlerde birlikte olmayý, ayrýca tüm üyelerimize aileleri ile çok güzel bir yaz dönemi geçirmesini diliyorum.

Saygýlarýmla.

Prof. Dr. Mustafa Faruk Usta
Türk Androloji Derneði Baþkaný

Deðerli Meslektaþlarým,

Dergimizin yeni sayýsý ile sizlere merhaba diyoruz. Dergimizin bu sayýsýnda yine zevkle okuyacaðýnýz çok kaliteli araþtýrma makaleleri ve en güncel bilgileri içeren doyurucu derlemeler sizlerin beðenisine sunulmakta.
Bu sayýnýn araþtýrma makaleleri bölümünde güncel bir konu olan radikal prostatektomi sonrasý erektil fonksiyon açýsýndan robotik cerrahi ile açýk cerrahinin karþýlaþtýrýlmasý Çimen ve arkadaþlarý tarafýndan ele alýnýrken, açýk radikal retropubik prostatektomi sonrasý inflatabl penil protez rezervuarýnýn penoskrotal transvers insizyon ile Retzius alanýna güvenle yerleþtirilebileceði Bolat ve arkadaþlarý tarafýndan ele alýnýyor. Yine bu bölümde nonpalpabl testislerin orþiopeksisi sýrasýnda prosesus vaginalisin diseke edilmesi ve yüksek ligasyon yapýlmasý Sönmez ve arkadaþlarý tarafýndan dikkatinize sunulmakta.
Derleme makaleler bölümünde rekürren varikosel taný ve tedavisi Karakeçi ve Orhan tarafýndan ele alýnýrken, fosfodiesteraz tip-5 inhibitörlerinin semen parametrelerine etkisi Kýzýlay ve Altay tarafýndan güncel literatür eþliðinde özetleniyor. Bu bölümde son olarak infertil bireylerde stres ve stresle baþa çýkma yaklaþýmlarý Kaplan tarafýndan irdeleniyor.

Güzel bir yaz dileklerimizle.

Doç. Dr. Ahmet GÖKÇE
Editör

ARAÞTIRMA YAZILARI | ORIGINAL ARTICLES

35 Radikal prostatektomi sonrasý erektil fonksiyon açýsýndan robotik cerrahi ile açýk cerrahinin karþýlaþtýrýlmasý
Comparison of robotic surgery and open surgery for erectile function after radical prostatectomy
Hacý Ýbrahim Çimen, Hacý Can Direk, Fikret Halis, Osman Köse, Ahmet Gökçe, Hasan Salih Saðlam

39 Açýk radikal retropubik prostatektomi sonrasý inflatable penil protez rezervuarý, penoskrotal transvers insizyon ile Retzius alanýna güvenle yerleþtirilebilir
The inflatable penile prosthesis reservoir can be safely placed in the space of retzius after open radical retropubic prostatectomy through a penoscrotal transverse incision
Mustafa Suat Bolat, Mehmet Özen, Önder Çýnar, Recep Büyükalpelli, Ramazan Aþçý

45 Nonpalpabl testislerin orþiopeksisi sýrasýnda prosesus vaginalis diseke edilmeli ve yüksek ligasyon yapýlmalýdýr
During orchiopexy of the nonpalpable testis, the processus vaginalis should be dissected and high ligation performed
Kaan Sönmez, Ramazan Karabulut, Zafer Türkyýlmaz, Abdullah Can Baþaklar

DERLEME | REVIEW

49 Rekürren varikosel taný ve tedavisi
Diagnosis and treatment of recurrent varicocele
Ahmet Karakeçi, Ýrfan Orhan

54 Fosfodiesteraz Tip-5 inhibitörlerinin semen parametrelerine etkisi
Effect of phosphodiesterase Type-5 inhibitors on semen parameters
Fuat Kýzýlay, Barýþ Altay

61 Ýnfertil bireylerde stres ve stresle baþa çýkma yaklaþýmlarý
Approaches to coping with stress and stress in infertile individuals
Ece Kaplan

65 TÜRKÝYE’DEKÝ ANDROLOJÝ YAYINLARI | ANDROLOGY PUBLICATIONS IN TURKEY

68 KONGRE TAKVÝMÝ | CONGRESS CALENDAR

AMAÇ: Prostat kanseri (PCa) nedeniyle kliniðimizde radikal prostatektomi uygulanan vakalarý erektil fonksiyon açýsýndan deðerlendirmek ve uygulanan cerrahi teknikleri karþýlaþtýrmaktýr.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Ekim 2012 – Þubat 2018 yýllarý arasýnda kliniðimizde radikal prostatektomi operasyonu uygulanan hastalarýn verileri retrospektif olarak deðerlendirildi. Hastalar uygulanan cerrahi tekniðe göre iki gruba ayrýldý (Grup 1: açýk, Grup 2: robotik). Erektil fonksiyonu deðerlendirmek için hastalardan postoperatif 1., 6. ve 12. aylarda Uluslararasý Erektil Fonksiyon Ýndeksi-5 (IIEF-EF) formunu doldurmasý istendi. IIEF-5 skoru >21 olan hastalar potent olarak kabul edildi. Gruplar postoperatif ereksiyon fonksiyonlarý açýsýndan karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Ortalama hasta yaþý 64,6±5,94 (50–79), ortalama prostat spesifik antijen (PSA) deðeri 10,9±9,2 ng/dL olarak bulundu. Gruplar arasýnda yaþ, PSA, preoperatif ve postoperatif gleason skoru, patolojik evre, nörovasküler demet korunma oraný, cerrahi sýnýr pozitiflik oraný ve preoperatif erektil fonksiyon açýsýndan istatistiksel olarak anlamlý bir fark yoktu. Postoperatif potens oraný açýsýndan açýk ve robotik cerrahi arasýnda postoperatif 1., 6. ve 12. aylarda anlamlý bir farklýlýk bulunmamýþtýr.
SONUÇ: Prostat kanseri nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen olgularda postoperatif erektil fonksiyonun korunmasý açýsýndan, robotik cerrahi ile açýk cerrahi benzer sonuçlara sahiptir.

OBJECTIVE: To evaluate the patients who underwent radical prostatectomy in our clinic for the treatment of prostate cancer in terms of erectile function, and to compare them according to the applied surgical technique.
MATRERIAL and METHODS: We reviewed the medical records of the patients who underwent radical prostatectomy between October 2012 and February 2018 retrospectively. The patients were divided into two groups according to the applied surgical technique (Group 1: open, Group 2: robotic). To evaluate the erectile function, patients were requested to fill out the International Index of Erectile Function- Erectile Function-5 (IIEF-5) at postoperative 1st, 6th and 12th months. Patients with IIEF-5 score >21 were considered as potent. Groups were compared in terms of postoperative erectile function.
RESULTS: Mean age was 64.6±5.94 (50–79) years, mean prostate specific antigen (PSA) was 10.9±9.2 ng/dl. There were no statistically difference between compared groups in terms of age, PSA, preoperative and postoperative Gleason score, pathological stage, neurovascular bundle protection, positive surgical margin and preoperative erectile function. There were no statistical significant in terms of erectile function between robotic and open surgery techniques on the 1st, 6th and 12th month postoperatively.
CONCLUSION: Robotic surgery has achieved similar outcomes to open surgery in terms of erectile function for the surgical treatment of prostate cancer.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Þiþirilebilir üç parçalý IPP (3pIPP) rezervuarýnýn rutin uygulamada yerleþtirildiði bölge transversalis fasyasýnýn altýndaki Retzius alanýdýr. Geçirilmiþ majör pelvik cerrahiden sonra fibrozis geliþmesi olasýlýðý, Retzius boþluðuna penil protez rezervuarýnýn yerleþtirilmesini zorlaþtýrabilir. Penoskrotal transvers insizyon ile penil protez rezervuarýnýn Retzius boþluðuna yerleþtirilmesi ile ilgili olasý komplikasyonlarý ve güvenlik kaygýlarýný ele almak amacýyla deneyimlerimizi gözden geçirdik.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: 2010–2017 yýllarý arasýnda transvers skrotal kesi ile 3pIPP implantasyonu yapýlan 122 hastanýn 39’unda lokalize prostat kanseri (PKa) nedeniyle açýk retropubik radikal prostatektomi öyküsü mevcuttu (ARRP grubu). ARRP grubundaki hastalarýn 7’sine AMS LGX, 18’ine AMS 700 CX ve 14’üne Coloplast TITAN protez, radikal prostatektomi ve pelvik cerrahi öyküsü olmayan Non-ARRP grubu olarak belirlenen 83 olgunun 6’sýna AMS LGX, 19’una AMS 700 CX ve 58’ine Coloplast TITAN protez yerleþtirildi. Yerel etik kurul onayý alýndýktan sonra gruplarýn demografik özellikleri intraoperatif bulgularý, postoperatif izlem verileri karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: ARRP ve Non-ARRP grubunun yaþ ortalamalarý sýrasýyla 62,2±6,5 yýl ve 58,6±9,5 yýl idi (p=0,06). Sýrasýyla ARRP ve Non-ARRP gruplarýnda ortalama cerrahi süreleri 57,2±11,3 ve 56,7±5,3 dakika (p=0,32); ortalama izleme süreleri ise 58,7±36,9 ve 50,1±27,5 ay idi (p=0,33). Toplam 58 aylýk ortalama takip süresince ARRP grubunda birer olguda mekanik bozukluk (%2,6) ve protez enfeksiyonu (%2,6) geliþti. Non-ARRP grubunda ortalama 56 aylýk takiplerde bir olguda inguinal herni geliþimine baðlý rezervuar dislokasyonu (%2,6); 3 olguda mekanik bozukluk (%3,6) ve bir olguda ise protez enfeksiyonu (%1,2) gözlendi. ÝPP implantasyonundan memnuniyet oranlarý ARRP ve Non-ARRP gruplarýnda sýrasýyla 86,8±11,3 ve 85,8±12,2 idi (p=0,91).
SONUÇ: Açýk radikal prostatektomi öyküsü olan hastalarda, penoskrotal insizyonla üç parçalý penil protez ve rezervuarý retropubik Retzius boþluðuna düþük komplikasyon oranlarýyla ve yüksek tedavi memnuniyet oranlarý ile güvenle yerleþtirilebilir. Nadiren gerekse de ektopik rezervuar yerleþtirilmesi alternatif bir prosedür olarak akýlda tutulmalý ve cerrahi sýrasýnda bu aparat yedek olarak bulundurulmalýdýr.

OBJECTIVE: The traditional placement area of three-pieces inflatable penile prosthesis (3pIPP) reservoir is the space of Retzius (SOR) below the transversalis fascia. Likelihood of developing of fibrosis after previous pelvic surgery may be a challenging factor that can make difficult to place reservoir in the SOR. We reviewed our experience to address potential complications and safety concerns regarding the placement of the penile prosthesis reservoir in the SOR using transverse scrotal incision.
MATRERIAL and METHODS: Of the 122 consecutive patients underwent 3pIPP placement from 2010 to 2017, 39 had a history of open radical retropubic prostatectomy (ORRP) for localized prostate cancer (PCa) (ORRP group). Of these patients, 7 were placed MS-LGX, 18 were placed AMS-700 CX, and 14 were placed Coloplast Titan device using penoscrotal incision. Eighty-three patients had no history of ORRP (Non-ORRP group). Six patients were placed MSLGX, 19 were placed AMS-700 CX, and 58 were placed Coloplast Titan device using penoscrotal incision. The groups were compared in terms of demographic characteristics, intraoperative findings, and postoperative follow-up data.
RESULTS: The mean ages of the ORRP and Non-ORRP groups were 62.2±6.5 and 58.6±9.5 (p=0.06); the mean surgery times were 57.2±11.3 and 56.7±5.3 min (p=0.32); the mean follow-up periods were 58.7±36.9 and 50.1±27.5 months (p=0.33), respectively. Mechanical failure in one patient (2.6%) and prosthesis infection in one patient (2.6%) was observed in the ORRP group. In the Non-ORRP group, reservoir dislocation due to inguinal hernia in a patient (2.6%), mechanical failure in three patients (3.6%), and prosthesis infection in a patient (1.2%) was observed. The mean postoperative treatment satisfaction rates (EDITS) were 86.8±11.3 and 85.8±12.2 in ORRP and Non-ORRP groups, respectively (p=0.91).
CONCLUSION: With low complication rates, 3pIPP with its reservoir can safely be placed in patients with a history of open radical prostatectomy using penoscrotal incision. Rarely, ectopic reservoir placement is required, and this apparatus should be available at the time of surgery.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Ýnmemiþ testisli hastalarda patent prosesus vaginalis (PPV) ve fýtýk birlikteliði ile ilgili veriler tartýþmalýdýr. Bazý pediatrik cerrah ve özellikle ürologlar PV’ye inmemiþ testis ameliyatý sýrasýnda dokunmazken, çoðunlukla fýtýk oluþumunu önlemek ve etkin bir orþiopeksi sonucu elde etmek için PV’yi disseke ederek yüksek ligasyon yaparlar. Bu çalýþma, özellikle palpe edilemeyen inmemiþ testisli olgularýn tedavisi sýrasýnda PV disseksiyonu ve yüksek ligasyonun önemini vurgulamak için yapýlmýþtýr.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalýþmaya alýnan 64 nonpalpabl testis (NPT) olgusunun klinik bulgularý ve cerrahi prosedürleri geriye dönük olarak incelendi.
BULGULAR: Ortalama hasta yaþý 2,6 (1,0–12,5) yýl olarak bulundu. Sað ve sol NPT sýrasýyla 45 ve 19 hastada tespit edildi. Abdomino-skrotal ultrasonografide 11 hastada testis görüntülenemezken, dokuz hastada atrofik olarak saptandý. Dokuz hastada kasýk þiþliði bir ebeveyn tarafýndan vurgulanýrken, 25 hastada inguinoskrotal muayene sýrasýnda ipek belirtisi iþareti veya PPV saptandý. Tüm hastalarda inmemiþ testis ameliyatý inguinal yaklaþýmla gerçekleþtirildi. Operasyon sýrasýnda ingunial kanal açýldý ve vakalarýn 45’inde iç ring nomalden geniþ çapta (>2,5 cm) ve inguinal tabanýn bu geniþliðe baðlý zayýf olduðu görüldü. Ayrýca testis iç ringden inguinal kanala doðru çekildiðinde testisin PV içinde izlenimi verdiði ve PV’nin çok ince ve frajil olduðu görüldü. Tüm hastalara PV disseksiyonu ve yüksek ligasyon uygulandý. Hastalarýmýzýn ikisinde kademeli orþiopeksi gerekirken, 18’inde Prentiss manevrasý ile, diðer vakalarda da normal prosedür ile skrotumda subdartos poþ hazýrlanarak orþiopeksi tamamlanmýþtýr. Ameliyat sonrasý skrotal ödem altý, yara enfeksiyonu üç hastada tespit edildi. Ýzlemde iki vakada testiküler atrofi, dört vakada da nüks inmemiþ testis tespit edildi. Hiçbir hastamýzda takip sýrasýnda inguinal fýtýk geliþmezken, tüm operasyonlar günübirlik olarak gerçekleþtirildi.
SONUÇ: PV’nin disseksiyon ve yüksek ligasyonu baþarýlý orþiopeksi ve kasýk fýtýðýnýn önlenmesi için palpe edilemeyen ve inmemiþ testisli hastalarda etkili bir yöntemdir.

OBJECTIVE: Data on the prevalence of patent processus vaginalis (PPV) and hernia in patients with cryptorchidism are controversial. While some pediatric surgeons do not dissect the PV, most prefer to do so to prevent hernia formation, and to achieve an effective orchiopexy outcome. This study was performed to evaluate the importance of dissection and high ligation of the processus vaginalis (PV) during treatment of undescended testis (UT).
MATRERIAL and METHODS: The clinical findings and surgical procedures of 64 patients with UT were retrospectively investigated.
RESULTS: The mean patient age was 2.6 (range, 1.0–12.5) years. Nonpalpable testes (NPT) were located on the right and left side in 45 and 19 patients, respectively. Ultrasonography revealed no testis in 11 patients, and an atrophic testis in 9 patients. Nine patients had a parent with an inguinal hernia, and the silk sign or a patent PV was detected during inguinoscrotal examination in 25 patients. UT repairs were performed by an inguinal approach in all patients. The inguinal canal was opened in all patients; 45 patients had a wider-than-normal internal ring (>2.5 cm), and the posterior wall of the inguinal canal was consequently weakened. Two-stage orchiopexy was performed in 2 patients, and 18 underwent the Prentiss maneuver. In the remaining patients, the dissection was easily performed and the testes were reduced without any difficulty. Scrotal edema and wound infection occurred in 6 and 3 patients, respectively. Two patients presented with an atrophic testis, and four had recurrent UT. Inguinal hernia was not observed in any of the patients during the study period, and all procedures were performed on an outpatient basis.
CONCLUSION: High ligation of the PV is an effective method for successful orchiopexy, and prevention of inguinal hernia in patients with NPT and UT.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Erkek infertilitesinin en sýk düzeltilebilir patolojisi olan varikosel tedavisi sonrasý saptanabilecek önemli komplikasyonlarýndan biri rekürren varikoseldir. Saptanmasýnda pek çok parametrenin etkili olduðu rekürren varikosel, %1–35 oranlarýnda saptanabilmektedir. Deðerlendirilme, taný ve tedavi yöntemleri standart olarak kýlavuzlarda ortaya konulmamýþ olmasýna raðmen rekürren varikoseldeki algoritmik yaklaþým, çeþitli çalýþmalarda standart olarak önerilmektedir. Bu derlemede varikosel etyolojisi, tanýsý, tedavisi ve prognostik faktörleri kýlavuzlar ve literatür eþliðinde tartýþýlmýþtýr.

Recurrent varicocele is one of the most important complications after treatment of varicocele which is the most common treatable pathology in male infertility. Detection rate of recurrent varicocele is 1–35%, and many parameters are involved in the diagnosis. Even though not listed as a standard in the guidelines, evaluation, diagnosis, and treatment algorithm of recurrent varicocele is described and recommended in many studies. In this review, aetiology, diagnosis, treatment, and prognostic factors of varicocele is discussed in the light of current literature.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Bu derlemede, fosfodiesteraz inhibitörlerinin (PDEÝ) semen parametreleri üzerindeki etkilerinin deðerlendirilmesi amaçlanmýþtýr. Literatürde, erektil disfonksiyon tedavisi için yaygýn kullanýlan PDEÝ’nin semen parametreleri üzerinde de önemli etkileri olduðunu gösteren çok sayýda çalýþma mevcuttur ve PDEÝ bu etkilerini farklý yolaklar üzerinden göstermektedir. Deneysel çalýþmalarda, genital sistemin birçok farklý organýnda PDE ekspresyonu gösterilmiþtir. Bu ajanlarýn uygulama dozu ve süresi de etkinlik için belirleyicidir. Örneðin, bir uzun etkili oral PDEÝ olan tadalafilin terapötik dozda kullanýmýnýn semen parametrelerinde olumlu etkileri olduðu, ancak yüksek dozda uzun süre kullanýmýnýn olumsuz etkileri olduðu bildirilmiþtir. PDEÝ’ler, testiste, özellikle lamina propriada yol açtýklarý histopatolojik deðiþikliklerle spermatogenez üzerinde etki gösterebilir. PDEÝ’lerinin sperm motilitesi üzerinde de etkileri olabilir ve bu etkiler, pentoksifilin gibi non-spesifik PDEÝ’ler ile de görülebilir; otokrin ve parakrin mekanizmalarla Leydig hücreleri üzerinden testosteron sentezi üzerinde de etki gösterebilir; androjen-baðlayýcý protein üzerinden Sertoli hücrelerine etki ederek sekretuar fonksiyonlarý arttýrabilir. Semen hacmi, motil spermatozoa yüzdesi, sperm konsantrasyonu ve sperm morfolojisi, kronik PDEÝ kullanýmý ile birlikte artmaktadýr. Sonuçta, oral PDEÝ’lerin, uygun kullanýldýðýnda, infertil erkeklerin semen parametrelerine olumlu etki yapmalarý beklenmektedir.

In this review, it is aimed to evaluate the effects of phosphodiesterase inhibitors (PDEI) on semen parameters. There are numerous studies in the literature that show that PDEIs, which are widely-used for the treatment of erectile dysfunction, have also important effects on semen parameters and they exhibit these effects by different pathways. In experimental studies, PDE expressions have been demonstrated in various organs of the genital system. The dose and the duration of these agents also determines their effectiveness. For example, it has been reported that the use of a long-acting oral PDEI, tadalafil, has positive effects on semen parameters in a therapeutic dose, but has a negative impact on long-term use at high doses. PDEIs may have effects on spermatogenesis, caused by histopathological changes in the testes especially those in the lamina propria. PDEIs may also have effects on sperm motility, and these effects may also be seen with non-specific PDEIs such as pentoxifylline. They may also act on testosterone synthesis via Leydig cells with autocrine and paracrine mechanisms. They may increase secretory functions by acting on Sertoli cells through androgen-binding protein. Semen volume, motile spermatozoa percentage, sperm concentration, and sperm morphology increase with the use of chronic PDEI. In conclusion, the oral PDEIs, when used appropriately, are expected to make a positive impact on semen parameters of infertile men.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Son yýllarda, dünyada ve ülkemizde çiftlerde infertilite oranýnýn arttýðý görülmektedir. Bununla beraber, infertilite çocuk sahibi olamama problemi ile birlikte pek çok yönden çiftleri olumsuz etkileyen bir durum olarak karþýmýza çýkmaktadýr. Birçok çiftin infertiliteyi yaþamlarýnýn en önemli krizi olarak gördükleri ve bu süreçte stres, depresyon ve anksiyete yaþadýklarý literatürde kanýtlanmýþtýr. Özellikle kadýnlar için çocuk sahibi olmanýn toplumsal statüsünün belirleyici olmasý, doðurganlýk problemlerinden dolayý sosyal damgalama ile karþý karþýya kalmasý yüksek stres yaratan bir durumdur. Ýnfertilite dolayýsýyla, hamilelik, loðusalýk gibi anneliðe iliþkin duygularýn yaþanamamasý, doðuramama duygusu ve genetik devamlýlýðý saðlayamama gibi nedenler, yüksek düzeyde anksiyete ve strese sebep olmaktadýr. Tüm bunlar göz önüne alýndýðýnda infertilitenin strese neden olduðu görülmektedir. Bu derlemede son yýllarda sýklýkla karþýmýza çýkan infertil bireylerde yaþanan stres ve stresle baþa çýkma yaklaþýmlarýnýn gösterilmesi amaçlanmýþtýr.

In recent years, the rate of infertility in the world and in our country seems to increase. However, infertility is confronted as a situation that negatively affects the couples in many ways besides the problem of not having children. It has been proven that for many of them infertility is the most important crisis of their lives, and that they experience stress, depression and anxiety in this process. Especially the fact that for women, having a child is decisive for their social status, and they face social stigma due to fertility problems, it is a stressful situation for them. Due to infertility, loss of maternal feelings such as pregnancy and the experience of postpartum period, or inability to provide fertility and genetic continuity cause high level of anxiety and stress. Considering all these factors, it can be concluded that infertility causes stress. In this review, it is aimed to determine the stress and demonstrate the approaches to cope with stress in infertile individuals which is frequently confronted in recent years.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Makale Özeti | Tam Metin PDF