Mikroskobik varikoselektomi başarısını öngörmede semen ve serum parametrelerinin rolü

AMAÇ: Mikroskopik varikoselektomi ameliyatında preoperatif serum ve sperm parametrelerinin öngörücü değerini belirlemek.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya 2015-2024 tarihleri arasında mikroskobik varikoselektomi yapılan 76 hasta dahil edildi. Total hareketli sperm sayısındaki (TMSC) iyileşme > %50 ise başarılı kabul edildi. Başarılı ve başarısız her iki grupta 38 hasta mevcuttu. Yaş, varikosel derecesi, sol spermatik ven çapı, sperm konsantrasyonu, total sperm sayısı, TMSC, ileri hareketlilik, normal morfloji ve vitalite yüzdeleri ve ortalama trombosit hacmi (MPV) değerleri kaydedildi. Varikoselektomi başarısını tahmin etmek için hem tekli hem de çoklu lojistik regresyon analizleri kullanıldı. Kestirim değerleri, ROC eğrisi analizi kullanılarak belirlendi.
BULGULAR: Çoklu lojistik regresyon modelinde, varikoselektomi başarısını öngören bağımsız değişkenler TMSC ve ortalama trombosit hacmi (MPV) idi (sırasıyla; OR=0,93; %95 GA: 0,89-0,98; p=0,005 ve OR=2,06; %95 GA: 1,07-3,96; p=0,03). ROC analizi yapılarak TMSC için 3,45 milyon ve MPV için 10,35 fL kestrim değerleri hesaplandı ( sırasıyla; AUC=0,745, %73 duyarlılık, %71 özgüllük ve AUC=0,636, %44 duyarlılık, %74 özgüllük).
SONUÇ: TMSC ve MPV, mikroskobik varikoselektomi başarısını öngörmede kullanılabilecek bağımsız prediktif değişkenler olarak bulunmuştur. TMSC ve MPV için belirlenen kestirim değerleri (sırasıyla; 3,45 milyon ve 10,35 fL ), hasta danışmanlığı ve cerrahi karar verme sürecinde klinisyenlere rehberlik edebilir.

Anahtar Kelimeler: mikroskobik varikoselektomi, ortalama trombosit hacmi, semen analizi, total hareketli sperm sayısı, varikosel

The role of semen and serum parameters in predicting the success of microscopic varicocelectomy

OBJECTIVE: To determine the predictive value of preoperative serum and semen parameters in microscopic varicocelectomy.
MATRERIAL and METHODS: This retrospective observational study included a total of 76 patients who underwent microscopic varicocelectomy between 2015 and 2024. Success was defined as an improvement in total motile sperm count (TMSC) > 50%. There were 38 patients in both successful and unsuccessful groups. Age, varicocele grade, left spermatic vein diameter, sperm concentration, total sperm count, TMSC, percentage pf prograsif motility, normal morphology and vitality, and mean platelet volume (MPV) values were recorded. Both single and multiple logistic regression analyses were used to predict varicocelectomy success. Predictive values were determined using ROC curve analysis.
RESULTS: In the multiple logistic regression model, the independent variables predicting the success of varicocelectomy were TMSC and mean platelet volume (MPV) (OR=0.93; 95% CI: 0.89-0.98; p=0.005 and OR=2.06; 95% CI: 1.07-3.96; p=0.03, respectively). ROC analysis was performed, and cut-off values of 3.45 million for TMSC and 10.35 fL for MPV were calculated (AUC=0.745, 73% sensitivity, 71% specificity and AUC=0.636, 44% sensitivity, 74% specificity, respectively).
CONCLUSION: TMSC and MPV were found to be independent predictive variables that can be used to predict the success of microscopic varicocelectomy. The cut-off values for TMSC and MPV (3.45 million and 10.35 fL, respectively) can guide clinicians in patient counseling and surgical decision-making.

Keywords: mean platelet volume, microscopic varicocelectomy, semen analysis, total motile sperm count, varicocele