Mikroskobik varikoselektomi sırasında kan basıncının internal spermatik arter görünürlüğü üzerine etkisi: Retrospektif gözlemsel bir çalışma

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, mikroskobik varikoselektomi sırasında intraoperatif kan basıncının internal spermatik arterin görünürlüğü üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Ocak 2025 ile Kasım 2025 tarihleri arasında subinguinal mikroskobik varikoselektomi uygulanan 50 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. İntraoperatif kan basıncı ve kalp hızı dahil olmak üzere hemodinamik parametreler kaydedildi. Internal spermatik arterin tanımlanabilirliği düşük kan basıncı koşullarında (ortalama 85/55 mmHg) ve optimize edilmiş kan basıncı koşullarında (ortalama 120/75 mmHg) değerlendirildi. Arteriyel pulsasyon ameliyat mikroskobu altında değerlendirildi ve gerekli durumlarda mikro-Doppler ultrasonografi kullanıldı.
BULGULAR: Düşük kan basıncı koşullarında internal spermatik arter 50 hastanın 10’unda (%20) tanımlanabildi. Kan basıncının ortalama 120/75 mmHg düzeyine yükseltilmesinin ardından arter 50 hastanın 49’unda (%98) tanımlandı. Hemodinamik optimizasyon sonrasında ortalama kalp hızı 56,7 ± 3,0 atım/dakikadan 63,6 ± 4,0 atım/dakikaya yükseldi. Arterin başlangıçta görüntülenemediği 40 hastanın 39’unda arter mikroskobik olarak tanımlanırken, bir hastada mikro-Doppler ultrasonografi ile saptandı. Hemodinamik optimizasyon sonrasında arter görünürlüğündeki artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001).
SONUÇ: İntraoperatif kan basıncının optimize edilmesi, mikroskobik varikoselektomi sırasında internal spermatik arterin görünürlüğünü anlamlı derecede artırmaktadır. Kalp hızındaki orta dereceli artışı da içeren bu hemodinamik değişiklikler, arteriyel pulsasyonun belirginleşmesini sağlayarak intraoperatif arter tanımlanmasını kolaylaştırabilir. Optimal cerrahi koşulların sağlanması ve cerrahi güvenliğin artırılması için cerrahi ve anestezi ekipleri arasındaki yakın iş birliği büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler: varikosel, mikroskobik varikoselektomi, internal spermatik arter, kan basıncı

The effect of blood pressure on internal spermatic artery visibility during microsurgical varicocelectomy: A retrospective observational study

OBJECTIVE: To evaluate the effect of intraoperative blood pressure on the visibility of the internal spermatic artery during microsurgical varicocelectomy.
MATRERIAL and METHODS: The records of 50 patients who underwent subinguinal microsurgical varicocelectomy between January 2025 and November 2025 were retrospectively reviewed. Intraoperative hemodynamic parameters, including blood pressure and heart rate, were recorded. Identification of the internal spermatic artery was assessed under low blood pressure conditions (mean 85/55 mmHg) and optimized blood pressure conditions (mean 120/75 mmHg). Arterial pulsation was evaluated under the operating microscope, and micro-Doppler ultrasonography was used when necessary.
RESULTS: Under low blood pressure conditions, the internal spermatic artery was identified in 10 of 50 patients (20%). Following optimization of blood pressure to a mean of 120/75 mmHg, the artery was identified in 49 of 50 patients (98%). The mean heart rate increased from 56.7 ± 3.0 beats/min to 63.6 ± 4.0 beats/min after hemodynamic optimization. Among the 40 patients in whom the artery was not initially visualized, the artery was identified microscopically in 39 patients, while in one patient it was detected using micro-Doppler ultrasonography. The improvement in arterial visibility after hemodynamic optimization was statistically significant (p<0.001).
CONCLUSION: Optimization of intraoperative blood pressure significantly improves the visibility of the internal spermatic artery during microsurgical varicocelectomy. These hemodynamic changes, including a moderate increase in heart rate, may facilitate arterial pulsation and improve intraoperative identification. Close coordination between the surgical and anesthesia teams is essential to achieve optimal operative conditions and enhance surgical safety.

Keywords: varicocele, microsurgical varicocelectomy, internal spermatic artery, blood pressure