Erkek İnfertilitesinde ampirik tedavi seçenekleri

Erkek infertilitesi, bir erkeğin doğal yollarla çocuk sahibi olma yeteneğinin olmaması veya ciddi şekilde kısıtlanması durumudur. Korumasız cinsel birliktelikler sonucunda 12 ile 24 ay arasında gebe kalamama durumu, bilinen infertilite yani kısırlık durumu, dünya genelindeki çiftlerin yaklaşık olarak %15’ini etkilemektedir. Günümüzün ileri teknolojilere rağmen, bu hastaların yalnızca yarısında kesin bir sebep saptanabilmekte, diğer yarısı ise nedeni belirsiz infertilite [idiyopatik infertilite] olarak sınıflandırılmaktadır. Bu problemle karşı karşıya kalan erkekler genellikle destekleyici üreme yöntemleri ve deneme-yanılma esasına dayalı tedavi seçenekleri arasında bir seçim yapmak durumunda kalmaktadırlar. İnfertilite tanısının konulmasında temel yaklaşım, altta yatan nedeni belirleyerek ona yönelik spesifik bir tedavi uygulamaktır. Ancak, etiyoloji bilinmediğinde veya tedavi edilebilir bir neden bulunamadığında, klinik tecrübeye ve hastalığın olası tanısına dayalı olarak ampirik tedaviler devreye girmektedir. İdiyopatik infertilite olan erkeklerde kullanılan ampirik tedavi, hormon tedavisi ve antioksidan takviyesi olmak üzere iki kategoriye ayrılabilir: Birincisi, hormonal ilaçlar gonadotropinler, androjenler, östrojen reseptör blokerleri ve aromataz inhibitörlerini içerir. Sperm hücrelerini oksidatif hasardan korumak için çeşitli vitaminler, çinko ve karnitin gibi antioksidan maddeler genellikle tercih edilmektedir. Bilimsel kanıtların sınırlı olmasına rağmen, nedeniyle randomize ve kontrollü araştırmaların azlığına karşın, en son yapılan sistemik derlemeler ve meta-analizler, gonadotropinler, anti-östrojenler ve oral antioksidan tedavilerinin, standart tedavilere göre canlı doğum oranlarını iyileştirdiğini işaret etmektedir.

Empiric treatment options in male Infertility

Male infertility is the condition in which a man is unable to have children naturally or is significantly reduced.Unprotected inability to conceive after sexual intercourse affects approximately 15% of couples worldwide. Despite today’s advanced technologies, a definitive cause can be found in only half of these patients, and the other half is classified as infertility of unknown cause [idiopathic infertility].Men with this problem often have to choose between assisted reproductive methods and treatment options based on trial and error.The basic approach to the diagnosis of infertility is to identify the underlying cause and administer a specific treatment. However, when the etiology is unknown or treatable cause cannot be found, empirical therapies are an option based on clinical experience and a possible diagnosis of the disease.Empirical treatment used in men with idiopathic infertility can be divided into two categories: hormone therapy and antioxidant supplementation: First, hormonal drugs include gonadotropins, androgens, estrogen receptor blockers and aromatase inhibitors. Antioxidant substances such as various vitamins, zinc and carnitine are often preferred to protect sperm cells from oxidative damage.Although scientific evidence is limited, due to the paucity of randomized and controlled trials, recent systemic reviews and meta-analyses suggest that gonadotropins, antiestrogensand indicate that oral antioxidant treatments improve live birth rates compared to standard treatments.