Epididimovazostomi cerrahisinde patens ve gebelik oranları değişti mi?

Epididim obstrüksiyonundan kaynaklanan erkek infertilitesinin spesifik tedavisi mikrocerrahi epididimovazostomi (EV) ile mümkündür. Epididimovazostomi için literatürde çeşitli teknikler edilmiştir. 1978’den 2004’e kadar, genellikle uç uca veya uç yan anastomoz teknikleri kullanılmıştır. Ancak, daha yüksek patens ve gebelik oranları nedeniyle 2004’ten sonra yapılan çalışmaların çoğunda intussepsiyon teknikleri kullanılmıştır. Günümüzde longitidunal intussepsiyon epididimovazostomi tekniği altın standart olarak kabul edilmektedir. EV’nin çift taraflı yapılması, daha kaudal bir alana anastomoz yapılması ve epididim sıvısının hareketli sperm içermesi patensi artıran prediktif faktörlerdir. Robotik cerrahinin artan popülerliği ile birlikte bu teknolojiler mikrocerrahi EV’ye uyarlanmış ve geleneksel mikrocerrahi yaklaşımla karşılaştırılabilir başarı oranları elde rapor edilmiştir. EV, son yüzyılda cerrahi teknikte önemli gelişmeler olan, teknik olarak en zor prosedürlerden biri olarak kabul edilir. Son on yılda mikrocerrahi teknikler kullanan deneyimli cerrahlar tarafından yüksek patens ve gebelik oranları bildirilmiştir. Ayrıca, EV’nin yardımcı üreme teknolojilerine göre daha düşük maliyetli olması, kadın partner ve fetüs için ek risk oluşturmaması ve çoklu gebeliklere olanak sağlaması gibi potansiyel avantajları vardır. Bu nedenlerden dolayı EV epididimal obstrüksiyon için ilk tedavi seçeneği olarak önerilmektedir.

Have patency and pregnancy rates changed in epididymovasostomy surgery?

Specific treatment of male infertility caused by epididymal obstruction is possible with microsurgical epididymovasostomy (EV). Various techniques have been reported in the literature for EV. From 1978 to 2004, end-to-end or end-to-side anastomosis techniques were generally used. However, intussusception techniques were used in most studies conducted after 2004 due to higher patency and pregnancy rates. Currently, longitudinal intussusception epididymovasostomy technique is accepted as the gold standard. Performing EV bilaterally, anastomosis to a more caudal area, and epididymal fluid containing motile sperm are predictive factors that increase patency. With the increasing popularity of robotic surgery, these technologies have been adapted to microsurgical EV and similar success rates to the traditional microsurgical approach have been reported. Epididimovazostomi is considered one of the most technically difficult procedures, with significant improvements in surgical technique in the last century. High rates of patency and pregnancy have been reported by experienced surgeons using microsurgical techniques in the last decade. In addition, EV has potential advantages over assisted reproductive technologies, such as being less costly, not posing additional risks to the female partner or fetus, and allowing multiple pregnancies. For these reasons, EV is recommended as the first-line treatment for epididymal obstruction.